Последние изменения: Январь 2020
Подобно условным сигналам, передаваемым и понятным отправителю и получателю, знающим язык, информация о болезнях застрахованных лиц передаётся лечащими учреждениями работодателям при помощи специальных шифров. Информацию для установления вида и размера пособий отражают предусмотренные в больничном листе коды заболеваний. Они условно классифицируются как основные, заключающие причину, и вспомогательные, проясняющие обстоятельства.
Основные коды
Для отражения причины возникновения нетрудоспособности Приказом Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 года утверждены специальные шифры, обязательные для указания медицинскими работниками в листках нетрудоспособности. Расшифровка больничного листа невозможна без указания основных кодов, а сам бюллетень, не содержащий информации, считается недействительным.
Пишется ли в больничном листе диагноз? Нет, он «спрятан» в следующих основных 15-ти цифрах:
- Наиболее распространённый код нетрудоспособности 01, расшифровка подразумевает общее заболевание лично застрахованного лица с непримечательным диагнозом. Пособие назначается в стандартном порядке с учётом страхового стажа.
- Код 02 в больничном листе, что означает бытовую травму, не связанную с исполнением трудовых обязанностей. Начисление пособия – в общем порядке.
- Код 03 – карантин, примечателен тем, что бюллетень даётся без ограничений по срокам на весь период карантина.
- Причина нетрудоспособности 04 – свидетельство полученной производственной травмы или связанного с трудовой деятельностью заболевания или увечья. Бюллетень вне зависимости от страхового стажа оплачивается в размере 100 % и финансируется фондом от несчастных случаев на производстве.
- Причина нетрудоспособности код 05 – отпуск по беременности и родам, предоставляемый подобно обычному отпуску до события, рассчитываемый предварительно на роды без осложнений. Пособие не ограничивается страховым стажем и начисляется в 100 %-м размере.
- Код 06 – протезирование в условиях стационара.
- Код 07 – профессиональное заболевание или его рецидив после ремиссии.
- Код 08 – долечивание в санаторно-курортном учреждении в независимости от первичного диагноза и причины возникновения.
- Причина нетрудоспособности 09 – уход за больным родственником, финансируемый за счёт страховщика с первого дня. Период больничного как по единичному случаю, так и на протяжении календарного года, зависит от возраста нуждающегося в уходе больного.
- Код 10 подразумевает иные причины, не вошедшие в перечень, как правило, этим шифром отображаются различные интоксикационные процессы.
- Код 11 в больничном листе, что означает заболевание, относимое к социально значимым, полный перечень утверждён Постановлением Правительства № 715 от 01.12.2004 года. Среди них туберкулёз, гепатит, ВИЧ, злокачественные новообразования. На размеры и порядок выплаты пособия шифр влияния не оказывает.
- Код 12 – уход за ребёнком в возрасте до семи лет при условии включения заболевания в перечень, утверждённый приказом Минздравсоцразвития № 84н от 20.02.2008 года.
- Код 13 – уход за ребёнком инвалидов в возрасте до 18-ти лет.
- Код 14 – уход за ребёнком, имеющим пост-вакциональные осложнения или онкологические заболевания.
- Код 15 – уход за ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом ребёнком.
Ограничения по периодам у осуществляющих уход за детьми по причинам нетрудоспособности 12-15 отсутствуют, коды заболеваний 14 и 15 ставятся только с разрешения застрахованного лица.
Дополнительные коды
Строки с дополнительными кодами несут информацию, прямо или косвенно связанную с обстоятельствами болезни, процессом лечения и реабилитации. Учитываются только в «корреспонденции» с основными кодами, проливая ясность на расшифровку диагноза по коду.
Нумерация, значение и возможная корреспонденция представлены в таблице:
| Коды | Значение | Возможная корреспонденция |
| 017 | Лечение в специализированном санаторно-курортном учреждении | Причина нетрудоспособности 13 доп. код 017 – реабилитация в санатории ребёнка-инвалида до 18-ти лет |
| 018 | Реабилитация в санатории в результате производственной травмы до установления инвалидности | Код 04 доп. код 018 – причинение увечья здоровью, требующее дополнительной реабилитации и адаптации перед медико-социальной экспертизой |
| 019 | Лечение в клинике научно-исследовательского института | Код 14 доп. код 019 – лечение ребёнка с онкологическими новообразованиями в специализированной клинике, занимающейся исследованиями и разработками |
| 020 | Дополнительный отпуск по беременности и родам | Причина нетрудоспособности 05 доп. код 020 – осложнения в процессе родов. По факту выхода в декрет процесс прохождения родов был врачу неизвестен. Лист нетрудоспособности считается продолжением первичного |
| 021 | Получение заболевания в состоянии алкогольного или наркотического опьянения | Код 02 доп. код 021 – получение травмы в неадекватном состоянии |
Читайте также: N39 код мкб 10
Дополнительные коды влияют на денежную компенсацию, выплачиваемую по факту заболевания. Как оплачивается больничный с кодом 021 в любой корреспонденции? Максимальный размер пособия рассчитывается по МРОТ, если постоянно действующая комиссия по социальному страхованию или уполномоченный примут решение об оплате больничного. В противном случае пособие не начисляется.
Дополнительная информация
Листок нетрудоспособности содержит графу «Иное», означающую по сути продолжение процесса болезни или доведения до логического результата, в которую проставляются следующие коды:
- Код 31 в больничном листе, что означает продолжение болезни и открытие нового формуляра документа, являющегося продолжением предыдущего. Условия исчисления в больничном листе вторичном аналогичны условиям первичного.
- В больничном листе «иное» 32, что означает установление инвалидности медико-социальной экспертизой. Работодателю следует ознакомиться с программой реабилитации, поскольку в случае ухудшения здоровья можно понести ответственность за несоблюдение норм труда по отношению к инвалиду.
- Код 36 в больничном листе, что означает выздоровление, и готовность приступить к труду. Отсутствие данного кода лишает болезнь «заключительного аккорда», озадачивая работодателя вопросами: стоит ли допускать к работе, как быть с оплатой больничного?
Бюллетень содержит информацию о родственной связи, обязательно указываемой при уходе за членом семьи. Родственная связь 38 в больничном листе означает мать, 39-отца, даже для родственника «10-ой степени родства» предусмотрен код 42.
Вспомогательные коды нетрудоспособности отражают информацию о несоблюдении больничного режима, самовольного ухода из стационара, отказ от прохождения медико-социальной экспертизы.
Коды болезней и их расшифровка дают возможность работодателю изучить причину возникновения болезни, оценить желание пациента выздороветь, написать собственный «анамнез» и «эпикриз» для принятия решения о назначении пособия в случае невыполнения медицинских предписаний.
Бесплатный вопрос юристу
Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:
© 2020 zakon-dostupno.ru
