Эпиглоттит код по мкб

Рубрика МКБ-10: J05.1

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей / J05 Острый обструктивный ларингит круп и эпиглоттит

Определение и общие сведения[править]

Эпиглоттит — острое воспаление надгортанника с развитием отёка.

Эпидемиология

Источник и резервуар инфекции — человек. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Возбудитель выделяется из носоглотки 80% здоровых людей. Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Наиболее часто заболевают дети в возрасте от полугода до 4 лет, реже новорождённые, дети старшего возраста и взрослые. Частота носительства Haemophilus influenza типа B среди детей России составляет в обычное время не более 5%, во время эпидемии резко увеличивается.

Факторы риска развития острого эпиглоттита у детей:

• возраст от 6 мес до 4 лет;

• мужской пол (мальчики заболевают в 1,5-2 раза чаще девочек);

• предшествующая аллергизация;

• перинатальная энцефалопатия;

• профилактические прививки, совпадающие по времени с началом развития заболевания;

• сопутствующий лимфогранулёматоз (и связанная с ним химиотерапия), серповидно-клеточная анемия, агаммаглобулинемия;

Классификация

Выделяют инфильтративную, отечную и абсцедирующую формы.

Этиология и патогенез[править]

Сочетание вирусной инфекции (респираторные вирусы) и кокковой флоры, преимущественно H. influenzae.

Клинические проявления[править]

Острое и быстро прогрессирующее начало, фебрильная температура, резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании, нарастающая инспираторная одышка и шумное дыхание, голос приглушенный. При осмотре обнаруживают слюнотечение, дисфагию, красно-вишнёвый корень языка, отёк надгортанника, тризм, вынужденное положение головы. Лающего кашля нет, кашель отмечают редко.

Острый эпиглоттит: Диагностика[править]

Диагноз ставят на основании жалоб, данных клинического осмотра, эндоскопического исследования гортани. При ларингоскопии определяют воспалительный отёк; инфильтрация и формирование абсцесса чаще происходят на язычной поверхности надгортанника. Надгортанник интенсивно гиперемирован, на нём виден просвечивающий через слизистую оболочку гнойник (при абсцедировании).

Дифференциальный диагноз[править]

Острый эпиглоттит: Лечение[править]

Лечение проводят в стационаре. Назначают системную антибактериальную терапию, антигистаминные средства, при присоединении явлений стеноза дыхательных путей — лечение соответственно стадии стеноза.

Читайте также:  Фиброз глаза код по мкб

Основные направления терапии острого эпиглоттита:

• поддержание проходимости верхних дыхательных путей;

• рациональная антибиотикотерапия;

• инфузионная терапия;

• иммунокорригирующая терапия.

Необходимо подчеркнуть опасность проведения ингаляций тёплыми увлажнёнными смесями.

Антибактериальная терапия

Используют цефалоспорины II поколения: цефуроксим 150 мг/(кг×сут), цефалоспорины III поколения — цефотаксим 150 мг/(кг×сут), цефтриаксон 100 мг/(кг×сут), цефтазидим 100 мг/(кг×сут) в сочетании с аминогликозидами: нетилмицин 7,5 мг/(кг×сут). Применяют карбапенемы — меропенем 60 мг/(кг×сут) в три приёма. Длительность курса антибактериальной терапии — не менее 7-10 дней.

Инфузионная терапия и питание детей

Поскольку больной не может глотать, необходимо наладить энтеральное питание через зонд с применением у детей первого года жизни, в не отягощённых аллергией случаях, адаптированных продуктов для питания грудных детей, а при отягощённом аллергическом фоне — полных и неполных белковых гидролизатов. У детей старше трёх лет используют полимерные продукты для энтерального питания. Инфузионную терапию назначают с учётом физиологических потребностей ребёнка. Важно оценить уровень общего белка крови, содержание глюкозы и электролитов. В случае нарушения перистальтики кишечника больного переводят на парентеральное питание.

С целью профилактики развития острого эпиглоттита при инфекции Haemophilus influenza типа B в настоящее время проводят вакцинацию детей АКТ-ХиПП.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Болезни уха, горла, носа в детском возрасте [Электронный ресурс] : национальное руководство: краткое издание / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970430323.html

Интенсивная терапия [Электронный ресурс] / Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970417850.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]